小孩大便出血是怎么回事

小孩大便出血可能与肛裂、肠息肉、肠套叠等病理性原因有关，需结合伴随症状综合判断。若出血量少且排便时疼痛，多为肛裂所致；若反复无痛性出血，可能与肠息肉有关；若伴随腹痛、呕吐，需警惕肠套叠。

1、肛裂

儿童便秘时粪便干硬，排便过程中可能撕裂肛门周围皮肤或黏膜，导致出血。典型表现为排便时疼痛、哭闹，粪便表面附着鲜红色血丝或血滴。日常可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、开塞露等软化粪便，局部涂抹莫匹罗星软膏预防感染。

2、肠息肉

结肠或直肠黏膜异常增生形成的隆起病变，在粪便摩擦下易出血。表现为间歇性无痛性便血，血液多呈暗红色并与粪便混合。确诊后可通过结肠镜行息肉切除术，术后病理检查明确性质，常用药物包括蒙脱石散止血、枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。

3、肠套叠

多见于2岁以下婴幼儿，部分肠管套入相邻肠腔引起缺血坏死。特征性表现为阵发性哭闹、果酱样血便、腹部包块。发病24小时内可通过空气灌肠复位，超过48小时或出现腹膜刺激征者需行肠切除吻合术，常用药物包括布洛芬混悬液退热。

若患儿出血量较大（超过5ml）、持续2天以上未缓解，或伴有发热（体温超过38.5℃）、精神萎靡等情况，需立即到儿科或小儿外科就诊。日常需保证每日饮水量达到500-800ml，3岁以上儿童每日膳食纤维摄入量不低于10g，可通过火龙果、西梅等食物改善便秘。