主任医师 解答
室性期前收缩这个词对很多人来说是比较陌生的,室性期前收缩还叫做室性早搏,是一种比较常见的心律失常现象,也就是心脏子啊正常有节奏的搏动的之前,出现了提前收缩的现象,当在做心电图检查的时候,就会比较明显的看出来,如果患者出现了室性期前收缩现象,就要及时的进行治疗。
室性期前收缩什么意思
室性期前收缩是指希氏束分叉以下部位过早发生的,提前使心肌除极的心搏。患者可以表现为心慌、心悸、心脏的停跳感,在临床上是最为常见的心律失常之一。如果只是偶发的室性期前收缩,一般来讲不需要进行特殊的治疗。对于频发的室性期前收缩的患者,首先要查明导致心律失常的原因,常见的原因有甲状腺功能异常,心肌供血不足,离子紊乱等。
室性期前收缩表现
一般偶发的期前收缩不引起任何不适。当期前收缩频发或连续出现时,可使心排出量下降及重要器官灌注减少,可有心悸、胸闷、乏力、头昏、出汗、心绞痛或呼吸困难等症状。听诊时可听到突然提前出现心搏,第1心音较正常响亮,第2心音微弱或听不到,随后有较长的代偿间歇。脉诊可以触到提前出现的微弱脉搏,随后有一较长的代偿间歇。
对有症状者,应作24小时动态心电图(Holter),对期前收缩进行定性、定量分析,对室性期前收缩应按Lown分级,评定良性(Lown分级<Ⅲ级)、恶性(Lown分级>Ⅲ级)。
室性期前收缩治疗:
除针对病因治疗外,可选用抗心律失常药物治疗,多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。对于期前收缩患者,应综合考虑患者长期应用抗心律失常药物治疗的风险和收益,伴有心衰和心肌梗死的患者禁用Ⅰ类抗心律失常药物。有潜在致命危险的室性期前收缩常需紧急静脉给药。急性心肌梗死初期可选静脉内使用胺碘酮或利多卡因。心肌梗死后若无禁忌,则常有β受体阻滞剂或胺碘酮治疗。
部分单源性频发室性期前收缩可考虑在电生理检查的基础上行射频消融治疗,该方法对于没有明确器质性心脏病者疗效确切,并可改善频发室性期前收缩引起的左心室增大和射血分数下降。长QT间期综合征患者禁用Ⅰ类抗心律失常药物,原发性长QT间期综合征患者可选用β受体阻滞剂、苯妥英钠或卡马西平,继发性者在病因治疗的基础上,宜用异丙肾上腺素或心房或心室起搏治疗。
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