什么是墨菲氏征阳性

墨菲氏征阳性是医生进行胆囊炎检查的一种常见的方法，当患者出现墨菲斯症阳性的时候，说明患者可能患了急性胆囊炎，这时候医生可以用左手手掌放倒患者的右肋的部位，然后用左手的拇指放到胆囊的部位，用拇指用中度的力量压迫肠壁，患者这时候深呼吸，深吸气的时候，发炎的胆囊常常会导致疼痛加剧，患者因为疼痛，这时候会出现突然屏气的情况，这就是胆囊处痛症，也就是墨菲斯征阳性的表现。这也是常见的用于诊断胆囊炎的一个常用的方法，可以说非常的简便，易于操作，也比较直观体现出患者的表现。

原因

一般而言，墨菲征阳性则说明胆囊有问题，急性胆囊炎者（结石和非结石），因其炎症波及到胆囊周围和腹膜。表现局部腹膜刺激征，腹式呼吸减弱受限，右上腹或剑突下压痛、腹肌紧张，或有反跳痛，以胆囊区较明显。

有时约1/3～1/2的病人可扪及肿大而有压痛的胆囊，墨菲（Murphy）氏征阳性，即在右肋缘下胆囊区触诊时，嘱病人深呼吸，至胆囊被触及时，病人感到疼痛而停止呼吸。有反复发作史者可触摸不到胆囊，但常有肝大，偶有脾大。如发生胆囊穿孔，可有弥漫性腹膜炎的体征。1/3患者出现轻度黄疸。

临床表现

约85%的急性胆囊炎病人在发病初期有中上腹和右上腹阵发性绞痛，并有右肩胛下区的放射痛。常伴恶心和呕吐，并有墨菲氏征阳性。

发热一般在38～39℃，无寒战。10～15病人可有轻度黄疸。体格检查见右上腹有压痛和肌紧张。墨菲(Murphy)征阳性。在约40%病人的中、右上腹可摸及肿大和触痛的胆囊。

白细胞计数常有轻度增高，一般在10，000～15，000/mm3。如病变发展为胆囊坏疽、穿孔，并导致胆汁性腹膜炎时，全身感染症状可明显加重，并可出现寒战高热，脉搏增快和白细胞计数明显增加(一般超过20，000/mm3)。此时，局部体征有右上腹压痛和肌紧张的范围扩大，程度加重。

一般的急性胆囊炎较少影响肝功能，或仅有轻度肝功能损害的表现，如血清胆红素和谷丙转氨酶值略有升高等。非结石性胆囊炎的临床表现和结石性胆囊炎相似，但常不典型。