结核性胸膜炎

结核性胸膜炎的主要原因是结核杆菌及其代谢产物所致的胸膜发炎,也就是其中的一种。而且结核性胸膜炎最常见的还是肺外结核。但此病的出现并不能说明肺有病变。但其症状表现却与肺结核有一定关系,结核性胸膜炎的症状有哪些呢?

结核性胸膜炎其类型也较多,可分为结核性胸膜炎干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸。下面让专家给我们介绍一下干性胸膜炎和渗出性胸膜炎的症状表现。干性胸膜炎轻、中、重度干性胸膜炎对结核分枝杆菌的过敏反应较低,临床症状不明显,或仅微热、轻微胸痛,常被忽略,部分病人可出现高热、剧烈胸痛。胸痛常表现为针尖般的剧烈疼痛,在深吸一口气或咳嗽时加剧,疼痛范围取决于发炎的部位。肋胸膜炎可使壁层胸膜神经受累,并可波及肋间神经、脊神经而引起胸背、腰痛;膈胸膜炎则刺激膈神经,进一步波及膈神经而引起颈肩部疼痛,有时还可引起上腹部疼痛;纵隔胸膜炎引起前胸、胸骨疼痛;叶间胸膜炎常无明显胸痛。体检:呼吸浅,患侧局部压痛,呼吸音减弱,可闻及胸膜摩擦音,吸气、呼气均明显。干性胸膜炎的临床过程较短,一般1~2天就可出现渗出性胸膜炎。分泌性胸膜炎大部分的渗出性胸膜炎是干性胸膜炎的继续发展,而干性胸膜炎病人早期的过程中,往往被忽略或者没有被发现。渗血性胸膜炎表现为发病迅速,高热,体温大多在38℃~40℃之间,可持续数天至数周,体温与积液量呈正比,病人可出现全身不适,乏力,盗汗,食欲不振等结核中毒症状。初期少量渗血,可有胸痛和干咳。胸痛随胸膜腔积液的逐渐增加,壁层胸膜及脏层胸膜被其隔开,胸痛亦消失而呼吸困难日益明显,其程度与积液量多少有关,积液量少或位于叶间时,可无明显症状和体征,积液量多,尤其在大量胸腔积液作用于肺、心、血管后,由于呼吸面积及心排出量减少,使纵隔向下移位,病人出现气急,严重呼吸困难,积液形成速度加快。体检:早期呼吸运动减弱,可闻到胸膜摩擦音,触摸到摩擦感;大量积液时,患侧胸廓和肋间充血,呼吸运动减弱;心尖搏动及气管向健侧移位,胸膜腔内叩诊呈浊音或实音,右为肝浊音,左为Traube氏鼓区;语颤及呼吸音减低或消失。叶间和肺底无明显体征。本文针对结核性胸膜炎中的结核性干性胸膜炎及结核性渗出性胸膜炎的临床表现进行了介绍,使我们可以从中区分出哪一种是干性胸膜炎,哪一种为渗出性胸膜炎。与此同时,我们也应该认识到这两种胸膜炎的治疗方法,从而减轻病人的痛苦。