口痰里有血是怎么回事

在医学上,痰中带血是指痰液混合了鲜红色血液,以致于少量咯血,即由咽喉部及以下呼吸道出血经口腔咯出。因此,口腔内出血与痰中或呕出的血混在痰中都不能算出痰中带血。

因咽部喉疾病出血

喉咙属于上呼吸道,黏膜脆弱,毛细血管丰富。如果有炎症、异物刺(鱼刺、骨刺等)和咽部肿瘤(如鼻咽癌),小血管扩张,血管壁渗透性增加,在炎症的刺激和剧烈咳嗽时,很容易破裂出血,经口咯出。

正常情况下咽炎是不容易出血的,即使出血量很小。老年患者,出现痰中带血,尤其是鼻中出血,有可能得鼻咽癌,一定要引起重视。

因下呼吸道疾病出血

声带闭合时,下呼吸道处于封闭状态,气道内血管破裂出血大多是病变引起的。所以,咯血多是由于气管、支气管、肺等病变引起的。肺结核、支气管扩张、肺癌是常见的病因。肺结核是我国最主要的病因,其次是支气管扩张和肺癌。

年青人痰中带血,如果同时伴有咳嗽、盗汗、消瘦等症状,就会考虑结核;老年人肺癌的可能性更大,尤其是有刺激性咳嗽和有长期吸烟史的人群。如有咯脓痰病史,最常见于支气管扩张。此外,肺炎、支气管炎还会出现痰中带血的症状。慢性支气管炎、支原体肺炎也可出现痰中带血,但一般不会有明显的出血。

心血管疾病大出血

心脏血管系统与肺循环关系密切,当心脏血管发生病变时,往往会引起肺的淤血和支气管毛细血管的破裂。主要发生于二尖瓣狭窄,其次是先心病引起的肺动脉高压,另外还有肺栓塞、肺血管炎、高血压等疾病也会导致痰中带血或咯血。这种多伴有长期的心血管疾病史,其咯血症状量少,以粉红色泡沫痰多见,一般不必惊慌,控制好心血管疾病就可以消失。

系统性疾病引起的大出血

白血病、血友病等血液系统疾病都有可能因为韦格纳肉芽肿、系统性红斑狼疮、韦格纳肉芽肿等气道黏膜破裂引起出血。