早晨起来痰里有血怎么回事

痰液咳血原因很多,但从临床诊断上看,与呼吸系统关系最为密切,呼吸系统疾病是常见的疾病之一,以气管、支气管、肺和胸壁为主要发病部位,病程轻者往往咳嗽、胸痛、呼吸困难,严重时出现呼吸衰竭甚至死亡。死亡率在城市中居第三位,在农村中居第一位。人们更加关注的是,由于大气污染、吸烟、人口老化和其他因素,慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺,包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病)、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化,以及诸如肺部感染等疾病的发病率和死亡率都在不断上升。

第一,急性咳嗽多为刺激性干咳,常由上呼吸道感染引起,若伴有发热、声音嘶哑,常提示为急性咽炎、喉炎、气管支气管炎。慢性支气管炎,咳嗽多发生在寒冷的天气,天气变暖后减轻。改变姿势时加重咳痰,多见于肺脓肿和支气管扩张。当肿瘤增大堵塞气道时,早期支气管癌会出现干咳,并出现高调的阻塞性咳嗽。发作性咳嗽可能是支气管哮喘的表现,而夜间发作性咳嗽可以见于左心衰的病人。

咳痰痰的性质(浆液、黏液、黏液脓、脓)、量、味等,有助于诊断。缓慢咳出白色泡沫或黏液痰。支气管扩张、肺脓肿痰液呈黄色脓液,且数量较大,伴厌氧菌感染时,脓痰有臭味。肺气肿时咳出淡粉色泡沫痰。肺阿米巴病呈咖啡色,并出现高热,这可能与支气管引流不畅有关。

咳血可由痰中带血转为整口鲜红血。肺脏和支气管肺癌以痰血或少量咯血最常见;支气管扩张的细支气管动脉形成小动脉瘤(体循环)或肺脏空洞壁瘤破裂可导致反复大量咯血,24小时内可达300ml以上。另外,咳血应与口、鼻、上消化道出血鉴别。