卵巢囊肿微创手术过程

卵巢囊肿是指卵巢上的占位性病,主要包括卵巢内膜样囊肿,即人们常说的“巧克力囊肿”,输卵管卵巢囊肿、各种卵巢良性肿瘤等。卵巢囊肿微创手术属于腹腔镜手术,目前针对卵巢囊肿的腹腔手术已在妇科临床中广泛开展,良性卵巢囊肿一般都采用囊肿剥除术,切开卵巢后将囊肿剥除,尽量保留正常的卵巢组织,再缝合卵巢。在术前要做各种检查,包括血液学、心电图、胸片等,排除手术禁忌,特别是病人病史、体检、影像学检查、肿瘤标志物检测排除卵巢恶性肿瘤。

术中主要包括:①全身麻醉术;②病人取膀胱截石位,头部下臀高15°~30°;③形成气腹,腹腔穿刺,置入囊肿与卵巢间隙,分离卵巢与囊肿之间的间隙,分离囊肿和卵巢之间的间隙;③直接或通过专用取物袋完整取出囊肿组织;③创面止血:双极电凝卵巢损伤,必要时缝合止血,恢复卵巢正常形态;②检查盆腔:温热生理盐水彻底冲洗盆腔,充分止血,无双极卵巢组织止血;

对年长(近绝经期)或绝经后,患者可行一侧或双侧输卵管卵巢切除术,特别是对较大的卵巢囊肿患者。手术前准备、麻醉及体位均与卵巢囊肿切除术相同。在腹腔镜和手术器械进入腹腔后,首先要探查盆腔的情况,然后切断卵巢和输卵管相关的系膜和韧带。在囊肿过大的时候,可以用穿刺针穿刺吸出囊液,缩小体积,然后把囊肿放在标本袋中从脐孔取出。在检查骨盆,伤口无活动性出血后,排空腹腔内二氧化碳气体,取出腹腔镜及各套管,缝合皮肤切口,手术结束。