宫腔镜术后如何防止复粘

宫腔粘连是什么?

宫腔粘连粘连症候群是指子宫内壁粘连,导致宫腔完全或部分闭塞而引起的一系列症状。宫腔粘连综合症的病人一般都有子宫腔作史,如人工流产、清宫、子宫肌瘤剔除术,甚至足月分娩或中期引产后等。人工流产和反复刮宫术后比较常见。因子宫内膜和肌层的过度创伤,尤其是合并感染,导致子宫腔或宫颈管粘连。临床表现多种多样,如:闭经、月经过少、痛经、反复流产、不孕等。病史、盆腔检查、子宫探针、子宫碘油造影、宫腔镜检查等是诊断的基础。

造成宫腔粘连的原因。

1.宫腔手术史

(1)妊娠因素:与妊娠相关的宫腔手术,如早孕负压吸引宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术、自然流产刮宫术等。妊娠子宫内膜基底层更易受到损伤,从而引起子宫壁之间的粘连,形成永久的粘连。

(2)非妊娠因素:子宫肌瘤切除(入宫腔)、子宫粘膜下肌瘤、经宫腔切除、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等,破坏了内膜基底层,使子宫肌层暴露在宫腔内,造成宫壁前后粘连。、

(3)人为因素:由于人为破坏子宫内膜基底层,导致宫腔粘连。例如:子宫内膜电切除术、宫腔微波、冷冻、化学药物等,引起粘连。

宫腔粘连是什么?宫腔粘连的原因是什么?如何防止宫腔粘连?

2.外科炎症因素

子宫结核宫内感染、绝经后的老年子宫内膜炎、宫腔操作后继发感染,产褥期感染及IUD术后继发感染等。

3.人为因素

有些女性宫腔有粘连,以为是原因造成的。人工破坏子宫内膜基底层,使其发生宫腔粘连。例如宫腔微波、子宫内膜电切除术、冷冻、化学治疗、局部放射治疗等。

4、刮宫时因不同原因而受损

如果多次重复刮宫,基底底部极易受到损伤,由此导致的宫腔粘连粘连称为损伤性粘连,为最常见,因此,刮宫时要适度,育龄妇女要落实避孕措施,避免人流手术,尤其第一胎人流可能导致宫腔粘连后继发不孕。

如何防止宫腔粘连

1、手术前要积极治疗病人的慢性宫颈炎、子宫内膜炎,以防手术后感染。

2、如发现不能粗暴的扩张宫颈,使用扩张器不可跳号,以免损伤宫颈管。

3、吸气时负压要适当,宫颈进出要关闭负压。

4、可以用探针或者是一个小激素扩张器解除粘连的方法,都能有效的采用放置宫内避孕器,也有一些人应用肾上腺皮质激素防止纤维化,或者雌激素、孕激素做一个人工周期来治疗。

5、计划生育,减少人工流产和引产次数。人工流产和清宫手术时要注意无菌操作,避免过量吸刮和宫颈管创伤。