妇科肿瘤标志物有哪些基本常识要掌握

1、糖链抗原肿瘤标志物:

(1)作为目前卵巢上皮癌最好的标志,其正常血清阈值一般定在35U/ml,是目前研究最多、应用最广泛的妇科肿瘤标记物。在肿瘤检测中有很高的价值。CA19.9和CA125是临床常用的检查手段,用于卵巢癌的诊断和病情监测。

(2)CA199:对粘液癌和透明细胞的检测具有很高的敏感性。卵巢癌阳性率37%~53%,临界值为40U/ml。如果CA19-9明显升高,首先要考虑是否存在肿瘤性病,但要注意,要排除盆腔炎等良性病变的可能性,不要误以为是盆腔炎等良性病变,以免错过治疗的最佳时机,导致病情加重。

(3)鳞状细胞癌抗原(SCC):是一种特异的、第一个被用来诊断鳞癌的肿瘤标志物,在宫颈癌、外阴癌中具有很高的应用价值,可以用于检测鳞癌的临床进程,但是对于宫颈腺癌的爱作用不大。

(4)CA15-3:在消化道肿瘤和部分浆液性卵巢癌中可能升高,但要排除妊娠所致的升高;NB/70k在早期卵巢癌患者中可有50%为阳性,而且粘液囊腺癌也可能是阳性。

(5)CA72-4是胃癌最理想的肿瘤标志物之一。

2、胚胎和胎盘肿瘤标志物:

(1)癌胚胎抗原(CEA):是一种分子量在200,000左右的糖蛋白,是一种非特异性的上皮肿瘤标志物,也是临床应用最早的肿瘤标志物之一,临界值为5μg/ml。卵巢粘液性囊腺瘤、宫颈粘液性腺癌呈上升趋势。CEA在正常成年人的血液中难以检测,有70-90%的CEA阳性率为70-90%。

(2)甲胎蛋白(AFP):对卵巢恶性生殖细胞肿瘤特别敏感和特异性肿瘤标志物,尤其在内胚窦瘤和胚胎细胞癌中较高,它对鉴别卵巢肿瘤的类型具有重要意义,检测域值在10~20μg/ml之间。此外,AFP升高也可见于原发性肝癌、肝病及孕妇。

3、酶学和同工酶肿瘤标志物:卵巢恶性肿瘤的神经元特异烯醇酶(NSE)可发生变化,在国家小细胞癌和卵巢无性细胞瘤中NSE升高。乳酸脱氢酶(LDH)是一酶标记物,在肿瘤细胞中活性增强,LDH血清值随肿瘤细胞破环而升高。此外,也有前列腺酸性磷酸酶(PAP)。

4、激素和激素受体肿瘤标志物:

(1)肿瘤分泌原位激素:雌激素、雄激素。

(2)异常激素:HCG(绒毛膜促性腺激素),是原发性卵巢绒癌和卵巢混合性生殖细胞肿瘤标志物;在临床上还常用于早孕、宫外孕、葡萄胎以及妊娠相关疾病进行筛查。

(3)常见的激素受体包括:雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)。

5、HPV(人乳头瘤病毒)16、18、31、33、35与宫颈CIN和宫颈癌有密切的关系,在妇科肿瘤的标记物中也有重要作用。

6、癌性及抑癌基因的蛋白产物:Ras基因蛋白,p53抑癌基因蛋白。