子宫痉挛性狭窄环的原因和治疗方法

宫肌壁局部肌肉痉挛收缩,发生于胎体狭窄部位,如胎颈、胎腰,或在胎儿头前面形成一个狭窄环,称为子宫痉挛性狭窄环。因为它阻止胎体下降,从而导致产程停滞。这些环状通常发生在子宫上下段连接处,但也可以发生在子宫的任何部位。环状不随宫缩而升高,所以不会引起子宫破裂。出现子宫痉挛性狭窄环性狭窄环的原因有:精神紧张、过度疲劳、使用宫缩药物不当、宫内操作不当等。做腹部检查的时候不容易问这个环,阴道检查时可以感觉到子宫腔内比较硬且没有弹性的环状狭窄。胎儿未见明显改变时可采用期待治疗,此时应停止手术,给予镇静疼痛的药物,如吗啡、度冷丁等,在休息后会自行消失。如果出现胎儿窘迫的情况,可以使用肾上腺素等宫缩抑制剂(1‰肾上腺素),5~10%葡萄糖液),苯氧丙酚胺(isoxsuprine),或用20%硫酸镁加等量的5~10%葡萄糖液缓慢滴注。也可以用吸入麻醉使氟烷、乙醚等使环松解,舌下含有三硝酸甘油,或吸入亚硝酸异戊酯,有时也可以使环放松,凡可松解者在宫口开全后可经阴道助产结束分娩,痉挛不能放松的时候需要做剖宫产手术。