主任医师 解答
癫痫这种疾病最容易发生在0到18岁的孩子身上,所以称为儿童癫痫,该疾病在医学上有两大分类,分别是特发性的和继发性的,导致特发性的癫痫的原因到现在还不完全明确,但主要和遗传因素有关系,继发性的儿童癫痫,一般是由脑部疾病造成的,下面详细介绍儿童癫痫病的症状表现。
儿童癫闲病的详细症状:
1.良性家族性新生儿惊厥
有新生儿惊厥家族史,为特发性癫痫,80%在生后2~3天出现惊厥,发作类型为全面性发作,预后好,精神运动发育正常,不出现继发癫痫,控制药物可选择苯巴比妥及丙戌酸钠。
2.良性特发性新生儿惊厥
良性特发性新生儿惊厥患儿生后1~7天起病,多为部分性阵挛或窒息发作,预后好。
3.早发婴儿型癫痫性脑病(Ohtahara综合征)
首次发作在生后2~3个月内,一般在1个月内,主要表现为频繁的痉挛发作、爆发抑制型脑电图,预后不良。
4.早发性肌阵挛脑病
常于新生儿期发病,主要表现为部分性或节段性多发肌阵挛,部分运动性发作。后期可为强直发痉挛,脑电图多为爆发抑制型。该病病情严重,预后不良。
5.WEST综合征
又称婴儿痉挛症,病因机制尚未完全清楚。60%以上的患儿为症状性,特发性者占40%。症状性者以围产期缺氧、结节性硬化、多发性神经纤维瘤、脑发育不全、Sturge-Weber综合征、各种围产期的脑损伤、颅内感染等多见。
55%~77%的患儿在出生后3~7个月内发病。发病性别无显著差异。疾病特征为屈曲性婴儿痉挛发作、精神运动发育停滞、脑电图节律失调。一般起病后逐渐加重。癫痫发作表现为短促的强直性痉挛,以屈肌较显著,常呈突然的屈颈、变腰动作,也可涉及四肢。每次痉挛约1~15秒,常成簇出现,每簇由几次或几十次痉挛组成。成簇发作是本病的特征之一。
症状性婴儿痉挛常伴发其他发作类型,如失张力发作、强直发作、不典型失神发作和部分性发作等,还可见于癫痫性脑病等其他癫痫综合征。70%~90%的患儿在痉挛发作出现前即有发育障碍和神经系统体征,原来发育正常的患儿在患病后精神运动发育变得迟缓甚至倒退。表现为对周围环境的反应减弱、主动的抓握能力消失、易激惹、情感淡漠、肌张力低下等。
高度失律为脑电图典型表现,为不规则的高波幅棘波和慢波。
抗癫痫药物治疗效果不佳。可尝试应用硝西泮、氯硝西泮、丙戊酸、ACTH、激素及生酮饮食治疗,迷走神经刺激有一定效果。
婴儿痉挛的预后主要取决于病因,症状性(继发性)可手术根治。特发性或无法手术治疗的症状病例长期预后差,90%以上有不同程度的精神运动发育迟缓,许多患儿在儿童后期出现其他发作类型,可能发展成为Lennox-Gastaut综合征。
6.婴儿良性肌阵挛癫痫
本病发病年龄多在1~2岁,常有惊厥或癫痫家族史,临床特点为短暂全身肌阵挛发作,不伴其他类型发作。发作时脑电图显示有广泛棘慢波,多为双侧同步。发作间歇期正常。以应及早治疗。
7.Dravet综合征
又称婴儿重症肌阵挛性癫痫(severemyoclonicepilepsyininfancy,SMEI),总体发病率约为1/20000~40000,男︰女约为2︰l,约占小儿各型肌阵挛性癫痫的29.5%,占3岁以内婴幼儿童癫痫的7%。
Dravet综合征可导致严重的癫痫性脑病。具有发病年龄早、发作形式复杂、发作频率高、智能损害严重、药物治疗有效率低、预后差、死亡率高等特点,也是顽固性癫痫的代表。该病为药物难治性癫痢,预后差。
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