非梗阻性肥厚性心肌病

病例分析:非梗阻性肥厚性心肌病意见建议:1.对无症状、室间隔肥厚不明显及心电图正常者暂行观察。

2.避免剧烈运动特别是竞技性运动及情绪紧张。

3.药物治疗避免应用洋地黄制剂、硝酸甘油、异丙肾上腺素等药物。

（1）β受体阻滞剂 心得安、氨酰心安、美托洛尔、比索洛尔。

（2）钙离子拮抗剂 异搏定、硫氮卓酮。

（3）抗心衰治疗（终末期） 可用利尿剂及扩血管药。

（4）抗心律失常 乙胺碘呋酮、双异丙比胺，有抗心律失常及负性肌力作用。

4.室间隔肌切除术对药物治疗无效，左室流出道严重梗阻者适用。

5.双腔起搏预后尚难确定。

6.经皮腔间隔心肌化学消融术（PE-MA）是将无水乙醇经导管注入供应室间隔心肌组织的间隔支血管，造成人为的间隔心肌梗死，以缓解左室流出道梗阻，是近年治疗HCM的一种新方法。

7.预防猝死 对于高危患者，除避免剧烈运动和药物治疗外，还应安装植入式心脏复律除颤器。

七.预后 病程相差较大，大多数患者的寿命与正常人无区别。如亲属中有猝死患者、本人有晕厥史、有室性心动过速、心室壁严重肥厚（3.0cm以上）等，则可能发生猝死。