扩张型心肌病是怎么回事

扩张型心肌病是一种病因尚不明确的原发性心肌疾病,其发病机制复杂,与遗传、免疫、感染、环境等因素有关。扩张型心肌病的特点是左室或右心室扩张,同时伴有室收缩功能下降,同时伴有充血性心力衰竭或不伴有充血性心力衰竭。该型病程长短不一,发病后1年内死亡短,长者可存活20年以上。对心脏扩大明显、心力衰竭持续、心律失常顽固的患者,预后差。许多病人都会有猝死。

发病缓慢,起初心脏扩大,心脏能代偿无明显症状。之后,病人开始出现症状,表现为心脏衰竭,最常见的症状是气急和身体浮肿。刚开始的时候是气急,之后休息的时候还会有气急,或者晚上会出现阵发性气急。病人常常感到疲倦。体格检查见心率加快,心脏扩大,常可听到心音异常。后期病人血压下降,脉搏往往较弱。右心衰竭时肝脏肿大,水肿开始于下肢,晚期病人胸水及腹水并不少见。可出现多种心律失常。

重点是休息和避免劳累,如有心脏扩大、心功能减退者应多休息,以免加重病情。出现心力衰竭的患者可以使用洋地黄等利尿药物;利尿药物,如氢氯噻嗪和利尿药等;扩张血管药物,例如血管紧张素转换酶抑制剂,应该从小剂量开始。并发心律失常的患者应积极治疗。依据心律失常的分型进行治疗。通过口服或抗血小板聚集的药物可以预防栓塞并发症的发生。