直接型颈动脉海绵窦瘘有哪些表现及如何诊断

1.头痛早期最常见,疼痛发生在眶部,随着病程的延长,往往会逐渐减轻。

2.脑内杂音几乎人人都有,杂音如机器轰鸣样连续,夜深人静时尤为明显,常使患者难以忍受、烦躁不安,严重影响休息和睡眠。当听诊检查时,患侧眼眶、前额、外耳乳突部、颞部,甚至整个头部听到与心率一致的节律性杂音;压迫患侧颈总动脉,杂音减轻或消失,而压迫到侧颈总动脉杂音不消失,甚至更响。

3.震颤性突眼患侧眼球向前突出,具有与脉搏相一致的眼球跳动。眼球突出的原因是眼眶组织的充血和水肿。用手触碰眼球,可以感觉到眼球的跳动和流过血液的颤动。

4.眼球结膜充血与水肿、眼眶内、眼内眦、眼结膜、视网膜等部位的水肿有关,严重者会出现眼结膜翻出眼睑,严重者会导致眼睑关闭不全,并造成暴露性角膜炎。

5.眼球运动障碍会伴有复视,表现为一侧眼球运动不全麻痹,常表现为外展麻痹。

临床上主要表现为搏动性突眼、颅内杂音、结膜充血水肿、鼻出血等,并结合头部外伤史,诊断为本病并不困难。头部CT和MRI显示眼球突出、眶内眼静脉或颅内引流静脉增粗,并伴有脑组织水肿,TCD和SPECT有上述变化,有助于确诊。脑血管造影是最重要的诊断手段,检查时一定要做双侧颈内动脉及椎动脉造影,必要时要补充颈外动脉造影,以便于明确诊断,全面了解颈动脉海绵窦瘘供血及静脉引流情况。