主任医师 解答
1、发热状态
宝宝患上肺炎的时候大部分都有发热的症状,体温都在38℃以上,持续两三天,退热药只会让体温暂时下降一会儿,很快就会再次升高。宝宝感冒虽然也会发热,但体温大部分在38℃以下,持续时间较短,退热药物的作用也比较明显。
宝宝患上肺炎时要时刻提防不发热,宝宝患上肺炎时,体温有时会比较高,但也有不发烧、体温低于正常的可能性。发烧时间长,也不能作为肺炎诊断的依据。
有些宝宝发烧只有两天就有肺炎了,而有些宝宝发烧一周也不属于肺炎。因此从发热来判断孩子是否得了肺炎,还需要结合其他几个方面来判断。
2、咳嗽呼吸
宝宝有没有咳嗽、喘息及呼吸困难,要判断是否患上肺炎。感冒和支气管炎导致的咳嗽、喘息都是阵发性的,一般不会有呼吸困难的表现。
如果咳嗽、喘比较重,静止时呼吸频率加快(即婴儿呼吸次数小于2个月/分);2-12个月婴儿大于50次/分;1-5岁幼儿40次/分以上)、两旁鼻翼呈青紫或发紫,一旦上述症状出现,说明病情严重,不可拖延。
大约50%以上的病毒性肺炎是由呼吸道合胞病毒感染引起的,这类肺炎占宝宝肺炎总住院病例的三分之一。在冬春季比较容易发炎。发病年龄在6个月至3岁之间。
这类孩子往往起病急,最初出现感冒症状,持续约3天,表现为低烧(测量体温在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽等,大约60%患儿也可不发烧。2-3天后咳嗽加重,呼吸急促浅,可达每分钟60-100次。
宝宝肺炎的主要症状是喘息、喘气时间延长,喘鸣之声有时不用听诊器,只要靠近患儿就能听到,患儿十分痛苦。
3、心智状态
要及时发现宝宝肺炎,细心的妈妈们也要注意孩子的心理状况。若孩子在发热、咳嗽、喘息时精神好,能玩耍,爱笑,则提示患肺炎的几率很小。
反之,孩子精神状态不好,口唇青紫,烦躁,哭闹或昏睡,抽风,少数患儿有谵语,说明孩子病得比较重,更有可能得肺炎。孩子在患肺炎的早期,可能精神上没有明显的改变,或者是精神状态不佳。
4、胃口
婴儿的食欲会明显下降,或者一吃奶就会出现哭闹不安。宝宝患肺炎后,应继续喂奶、喂奶,多喝汤类食物,如患儿食欲减退,应少吃多餐,哺乳婴儿应增加每日喂奶次数,以补充营养。
5、胸部
因为宝宝胸壁很薄,有时候不用听诊器也能听到水泡的声音,所以细心的家长可在孩子安静或睡觉的时候倾听自己的胸部。聆听儿童胸腔,要求室温18℃以上,脱下孩子的上衣,将耳朵轻轻贴在孩子胸壁的脊柱上,仔细聆听。
肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声音,医生称为水泡音,这是肺发炎的一个重要体征。
肺炎是一种比较严重的疾病,所以我们不能随便乱用药,要重视症状表现,尽早发现,尽早治疗。
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