主任医师 解答
患上心肌缺血之后随时都有生命危险,必须积极正确的进行治疗。目前,药物治疗、介入治疗、手术治疗是不错的治疗方法,同时进行中医调理,效果更明显。
一、心肌缺血西医治疗
由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险,因此发现心肌缺血时,要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生,如已发生,应积极治疗,防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者,应及时治疗,防治恶化,延长患者寿命。
1、药物治疗
可以总结为ABCDENT方案:
A.抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)防治血栓形成,预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞。
B.β-受体阻断剂(如美托洛尔或其缓释片),减慢心率减少心肌的秏氧,预防猝死。
C.钙离子拮抗剂。
D.他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)降低血浆中的胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓。
E.RAS系统阻断剂(如贝那普利和缬沙坦等)预防心室重构,改善心功能等。
N硝酸脂类药物(如单硝酸异山梨脂):扩张冠状动脉,增加心肌供血。
T.溶栓药物溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死。
2、介入治疗
(经皮冠状动脉介入治疗(PCI):支架术)
冠状动脉介入治疗即PCI术,是近30年来冠心病治疗史上的里程碑事件,这是一种不用外科开胸、病人无痛苦感开通冠状动脉的微创方法。具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点,广为患者接受。从早期的单纯球囊扩张术,到裸金属支架时代,到现在发展为药物涂层支架时代,已成为治疗本病的重要手段。所以对于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠脉造影检查,必要时行支架置入术。
3、手术治疗
外科冠脉搭桥术:复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择。
二、心肌缺血中医治疗
1.寒凝心脉
【症状】卒然心痛如绞,感寒益甚,甚至胸痛彻背,背痛彻胸,伴形寒肢冷,手足不温,冷汗自出,心悸气短,舌质淡,苔薄白,脉弦紧。
【治法】散寒活血,宣痹通阳。
2.痰浊闭塞
【症状】胸部憋闷沉重,痛引肩背,多为体胖之人,伴见头晕腹胀,恶心纳呆,心悸气短,舌质淡胖,边有齿痕,苔白厚腻,脉多弦滑或沉迟。
【治法】豁痰散结,通阳泄浊。
3.瘀血阻滞
【症状】暴怒之后卒然心痛剧烈,痛有定处,如锥如刺,伴胸闷气憋,心悸气短,唇青舌暗有瘀斑,脉沉涩、结代。
【治法】活血化瘀,通脉止痛。
4.阴血亏虚
【症状】心胸烦闷而痛。头晕口干,五心烦热,尿赤便干,舌深红,少苔或无苔,脉细数或促、结代。
【治法】滋阴补血,活络止痛。
5.阳气虚损
【症状】心胸满闷而痛,动则尤甚,畏寒肢冷,面白唇暗,体倦乏力。气短自汗,舌淡胖,苔白,脉沉细而迟,或结代。
【治法】温阳益气,活络止痛。
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