腰椎间盘突出的病因以及病理变化

人们普遍认为腰椎间盘突出是在椎间盘退变的基础上发生的,外伤往往是其发病的重要原因。

腰椎间盘在日常生活中反复承受挤压、屈曲、扭转等负荷,很容易出现后纤维环从里到外的裂隙,腰椎间盘的受力最大,这种变化不断积累,逐渐加重,使腰椎间盘不断增大,从而逐渐变得脆弱。

因此,由于一次较重的外伤或多次反复轻微外伤,即使是日常活动也导致椎间盘压力增加,都可能促使退变和累积损伤的纤维环进一步破裂,变性的髓核组织从纤维环软弱处或破裂处突出,纤维环损伤本身可引起腰痛,而突出物压迫神经根或马尾神经,引起放射性痛,故有腰痛和放射性下肢痛,故有腰痛及神经功能损害的症状体征。

突出期:髓核会因退变而受损变成碎块或成瘢痕样结缔组织;变性的纤维环由于反复损伤而变薄变软或形成裂缝。

外伤或正常活动使椎间盘压力增加时,髓核从纤维环薄弱或破裂处凸出。

其病理形态为髓核突出,可分为三种:上突;破裂型;游离。

突出期:病程较老年人椎间盘本身及邻近结构有多种性病理改变,椎间盘突出物有纤维化或钙化、椎间盘整体退变、神经根和马尾神经受损、黄韧带肥厚、椎间关节退变、增生、继发性椎管狭窄等。