手机版
个人中心

股骨颈骨折聚心吧

2025-07-222

病情描述:

股骨颈骨折聚心吧

股骨颈骨折聚心吧
收起
精选回答
  • 主任医师 解答

    对于嵌插型骨折,即GardenⅠ型、Ⅱ型骨折或Pauwels角低于30°的患者,根据情况给予非手术治疗,例如外展台牵引带或穿“不”字鞋维持伤肢在外展、保持中立位等,根据情况给予非手术治疗。但是由于患者多见年长,为防止长期卧床引起的各种疾病,也可考虑进行合闭复位内固定。

    移动式股骨颈骨折的治疗可采用以下方法:

    1.取胫骨结节骨牵引(1/7休重),并于1~2天内使骨折复位。通常牵引带的方向是弯曲、外旋各30°,若有后角,在髋挺直位做外旋牵引带。此外还需要进行全身检查,以清除严重伴病发和继发损伤。骨折已复位,经床前片确认尽快行内固定术。

    2.对于已经根据牵引带骨折复位的患者,在麻醉后,采用骨科牵引带手术床的骨科牵引带手术床将伤肢维持在外展、内旋位,在透视或线片具体指导下做内固定不动。术中应避免进行超强力手法复位,以免进一步损伤股骨头的血供。股骨颈骨折的内固定方式大致有以下几种:

    (1)单针固定:用三翼螺钉表示。三翼钉内固定曾经是治疗股骨颈骨折的常用方法,但由于整个放置过程中对肌肉的伤害非常大,而且单钉固定不动更难在骨股里侧和两侧的压地应力和两侧的张应力,因此更难用单翼固定。很多人选择了单根较粗的加压螺钉作内固定,该螺钉的外螺纹部分必须全部留在近侧骨折部分,不能翻过骨折线,否则就会失去充压效果。

    (2)伸缩板固定不动:由侧向与带套筒规格的厚钢板组成,固定不动钉。有利于保持骨折端的紧密接触,在股骨头电机转子间骨折中更为常见。

    (3)多钉法固定:一般选择3枚,针径偏细,总体积小于一钉,故对骨伤害较小。多钉固定可根据布局合理,并分别承受不同的应力并避免转动。为了减少钉的负荷,最好使用表面有外螺纹的钉子。还可选择外螺纹粗螺纹钉,其直径4mm,表面有外螺纹,在防水套管维护下,用手摇钻经0.5cm的软组织戳入钻孔。采用不锈钢板制作而成,公称直径4.2毫米,长度5~7厘米。术中,将防水套管套在钉的前面,只露出只有钉尖,等外螺纹钉钻进后,再将防水套管从尾部撤走,以防止周围肌肉或肌肉筋膜化学纤维卷绕在钉身上。在X线监测下进行手术治疗,第1根外螺纹钉(远侧钉)进钉点一般在大转子端点下10cm,钉与股技术骨干纵轴呈145°~160cm处。本钉近端每过1~1.5cm处依次钻入2、3枚外螺纹钉,在其中一颗偏重骨的外侧上侧用来抵挡张应力,另一交叉放置则能更好地抵抗转动。术后患者在术后以“一”字鞋保持外展,保持中立位,术后1周即可使用拐杖进行下床活动。在拔钉时,可用特殊制作的摇钻或特殊制作的短头拔钉器拧紧后,即可拔出。此外,近年来也有不少人认为选用空心外螺纹钉充压技术,由于实际操作简便,尤其适用于老年病案。

内容来自网络如有侵权请联系删除!
  • 相关推荐
杨路

y路副主任医师

医结合医院  针推康复科

--> 网站地图

赣ICP备2024041600号-3

赣ICP备2024041600号-3 内容来自网络如有侵权请联系删除!
Copyright © 2010 - www.mengsiqi.cn All Rights Reserved