总想上大便但又拉不出来

总是想上大便却不能拉出来,在临床上可以说是里急后重,如果只是暂时性交,而且持续的时间很短,有可能是出于理性的原因,比如饮食结构不合理,作息不规律,精神压力比较大等,一般不用太担心,也不用做特殊的治疗,可以通过调整饮食结构和生活作息,适当锻炼放松心情,帮助缓解症状。但是如果反复出现,或者伴随着其他症状,也可以是病理性因素引起,临床上比较常见的原因有直肠刺激、肠腔狭窄或阻塞等,需要到医院做相应的处理。

1、细菌性痢疾:比较常见,由于痢疾杆菌的刺激常引起便意,治疗上建议选择磺胺类和喹诺酮类药物,其中包括磺胺甲异恶唑和吡哌酸;

2、直肠炎:由于炎症刺激,即使病人直肠内无粪便,也有可能出现直肠出血或排液的症状,可选择局部治疗,如用生理盐水灌洗直肠,同时口服美沙拉嗪缓释颗粒、肛塞美沙拉嗪栓;

3、其它:肛周脓肿、肛窦炎的病人也会有这种症状,可以用温水坐浴,必要时切开引流脓肿,或者做有病变的肛窦切除术。

1、肠梗阻:可引起肠道内容物通过受阻,有排便时也难以正常排出,应尽早补液纠正脱水,同时胃肠减压,将胃管插入鼻腔后伸入胃肠道,吸出气体和液体,根据阻塞的原因解除阻塞,如出现肠坏死,还要做手术,切除坏死肠管;

2、克罗恩病:是肠道的一种非特异性炎症,病变可累及结肠下段甚至直肠,因而使总想上大便却又无法拉出来。贫血的治疗原则为全身支持治疗和对症处理,加强营养,纠正电解质紊乱,对于贫血患者可补充维生素B12、叶酸及输血治疗;

3、结肠直肠息肉:通常是良性病变,由于息肉阻塞粪便而导致排便受阻。如息肉较小,可在肠镜下进行电烧或高频电切除术,如息肉较大,可根据医生的建议,选择适当的手术方式切除;

4、结肠直肠肿瘤:由于肿瘤肿块引起粪便堵塞,出现想上大便却又无法拉出来的症状。通常要根据病理检查结果,以及肿瘤的性质、分期和转移情况来决定是否要手术,以及切除范围。如有可能,建议积极手术切除,术后配合化疗或放疗等综合治疗,以防止肿瘤复发。

功能肠病与肠易激综合征有关系,主要是由于器质性因素所致,与情绪、饮食等因素有一定的关系,所以要有良好的生活习惯。如匹维溴铵解痉止痛、洛哌丁胺或复方地芬诺酯等药物都能在有需要的情况下选择减轻腹泻的药物。有一部分盆腔疾病,如盆腔炎、盆腔脓肿,也可以引起总想上大便却又拉不出来,建议及时就医,明确病因。