转氨酶高是不是代表有肝病

众所周知,转氨酶是对肝功能的一个重要指标,也就是肝脏健康的晴雨表,在体检时一般都要做这个检查,它忽高忽低,琢磨不透。但是有些人会误解,认为只要是转氨酶高就是得了肝病那么转氨酶高是否代表有肝病呢?

事实上,转氨酶在临床上并不能代表肝脏功能的好坏,一般情况下,转氨酶的水平并不代表肝脏功能是否正常,也就是说,转氨酶的高低与肝功能状态成正比,转氨酶正常并不一定有病,转氨酶正常也不一定就没病。

转氨酶反映肝脏的健康状况。转氨酶主要存在于肝细胞内,转氨酶是人体这一“化工厂”正常运作过程中不可缺少的“催化剂”,也是肝脏的“晴雨表”,肝细胞是转氨酶的主要生存场所。肝脏细胞出现炎症、中毒、坏死等情况时,转氨酶就会被释放到血液中,导致血清转氨酶升高。这样的话,很多人都会谈论肝炎的问题,就是要把病人转诊为肝病的门诊,或者是对其进行隔离。

因此,转氨酶水平并不能完全代表肝功能的好坏,更准确地说,转氨酶水平与肝功能状态之间并不平行。存在6种特殊情况:

1、转氨酶正常,肝损害持续存在。如慢性乙型肝炎病毒携带者,乙型肝炎病毒检测呈阳性,但转氨酶却未升高,如乙型肝炎患者。对于此类患者,做肝活检后却发现肝内有严重炎症反应,有些已发展为肝硬化和肝癌。

2、转氨酶正常,但到了肝病晚期。有些肝硬化和肝癌患者,虽然患有晚期肝病,肝功能不佳,但转氨酶正常。许多人因为出现大量腹水、消化道出血,或体检时发现其它异常才知道原发疾病,隐源性肝硬化就是其中之一。

3、黄疸是深的,转氨酶是正常的。最常见的情况有3种:一是胆道阻塞,胆汁排泄不畅,做肝功能测试时,会发现血液胆红素很高,而转氨酶不高或轻微升高,在胆管结石、胆道及胰头周围肿瘤病人中都能看到。二是严重的肝炎在发病初期,转氨酶有不同程度的升高,胆红素处于较高水平,但是随着病情的发展,胆红素逐渐升高,转氨酶反而下降至正常,医学上称之为“胆酶分离”,这是病情严重的信号,最好及时做肝移植手术。三是胆淤积肝炎引起急性黄疸型肝炎、药物性肝炎等的各种疾病,主要是由于肝脏内的小胆管损伤,导致胆汁分泌异常,导致胆汁分泌异常。

4、转氨酶水平很高,只是暂时的肝损伤。此病对肝功能没有太大影响,而后果也不太严重,比如吃一些对肝脏有毒害作用的药。此外,大部分急性甲型肝炎患者在发病期间转氨酶水平较高,短期休息及治疗后迅速恢复正常。

5、长期存在转氨酶异常,但水平不高。常见于慢性肝炎患者,如慢性丙型肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎等。慢性肝炎患者多数为100-200单位,尤其是慢性肝炎患者,如果出现这种情况,需要高度警惕,因为这种情况下,病情发展迅速,最终可能发展成肝硬化或肝癌,所以要尽早到正规医院进行治疗,以免耽误最佳治疗时间。

6、脂肪肝转氨酶轻微升高。脂肪肝是一种“富贵病”,转氨酶不超过100单位,这类人的体重超标主要是肥胖导致的,与饮食过量、缺乏运动等有关,日常生活中应该多做户外运动,多食水果蔬菜,坚持把体重降下来。