慢性硬膜下积液鉴别诊断和治疗

慢性硬膜下积液，是对脑部的损伤比较严重的一种疾病，所以对于得了这种疾病的患者，那么一定要引起自己的重视，千万不能让这种疾病影响到了自己身体健康，所以当得了这种疾病以后，很多的患者想了解一下鉴别诊断以及治疗，为了你能尽快的了解，就来一同看看下面介绍。

鉴别诊断

慢性硬膜下血肿：

血肿T1和T2一般为高信号，积液与脑脊液信号一致，表现为T1低信号，T2高信号，即可鉴别。

治疗

一非手术治疗：

1、慎用或不用脱水剂，以免颅压过低导致积液增多。

2、应用神经营养药、脑血管扩张剂、抑制脑脊液分泌的药物、高压氧治疗等，以期改善脑血循环和代谢，为脑组织的膨起复位缩小硬膜下间隙提供可能。

二手术治疗：

A、原则：①消除积液的脑受压;

②消除积液产生的原因;

③消除积液囊腔。

只有符合上述三项手术原则，才能从根本上防止积液的复发，达到彻底根治的目的。

二手术治疗：

A、原则：①消除积液的脑受压;

②消除积液产生的原因;

③消除积液囊腔。

只有符合上述三项手术原则，才能从根本上防止积液的复发，达到彻底根治的目的。

B、手术指征：

①临床上有神经系统压迫症状或有癫痫发作者，无论积液量多少，均应采用手术清除积液，解除压迫。

②幕上积液量>25ml者，幕下>8ml，即使未出现神经系统压迫，也应采用手术治疗，以利于病情恢复。

③占位效应较重，有明显的颅高压症状，影像学检查(CT或MRI)示脑室、脑池受压、变形，中线移位>10mm者。

④婴幼儿额前间隙大于6mm者。

C手术方式：

①穿刺引流术。

②对前囟未闭的患者采用普通静脉7号套管针，经皮前囟侧角穿刺持续引流。

③合并颅内血肿，严重脑挫裂伤，有脑疝征象者，应及早开颅清除血肿和积液，去骨瓣减压。

④体内分流术：体外引流后虽然临床症状改善，但积液未减少或拔引流管后积液又增加或临床症状又加重者。

D、手术效果在于：

①排液引流后有效地降低了颅内压力，阻断了因颅内高压所致的搏动性作用增强的恶性循环。

②清除了蛋白质含量很高的不容易被吸收的液体。

③硬膜下腔引流有利于脑组织的渗出液流出脑的表面，而不致渗入组织间隙促成或加重脑水肿。

2、预防脑损伤

引流管应严格偏向硬脑膜方向，不要贴附脑组织，以免插管或拔管时损伤脑组织。

3、术后要注意补充等渗液，引流管抬高15cm，维持正常颅压，必要时取平卧或头低位，有利于脑组织复位。

慢性硬膜下积液鉴别诊断和治疗，以上就为得了这种疾病的患者，做了详细的介绍，所以对于很多患者一定要全部了解一下鉴别诊断，以及治疗方法，通过全面的了解，选择一家大医院，通过治疗，让自己尽快的康复，才能生活质量更高。