代谢性酸中毒

代谢性酸中毒是一种酸碱平衡失调的表现,引起代偿性酸中毒的原因很多,代偿性酸碱中毒的症状表现在机体各方面。代谢性酸中毒可引起心血管系统的酸中毒,代谢性酸中毒还可表现为肠胃系统和呼吸系统,因此,如果发生代谢性酸中毒,病人也应找出代谢性酸中毒的病因。

代谢性酸中毒不但有许多症状表现,代谢性酸中毒也容易引起许多并发症,因此,在治疗代谢性酸中毒时,患者也应重视对并发症的处理。代谢性酸中毒的治疗目前主要以病因治疗为主,这也是代谢性酸中毒最常见的治疗方式。

一、心血管系统酸毒

自身对心率的影响有两个方面。严重者可伴有心律失常、心动过速或过缓,有人认为是酸毒本身引起的,但多数认为是酸中毒合并电解质紊乱所致。酸毒对小动脉和静脉均有影响,但对静脉影响较大,主要表现为血管持续收缩。对于小动脉,一方面由于儿茶酚胺分泌增多使其收缩,另一方面H本身引起小动脉舒张,严重的酸中毒,后者的作用比前者更大。

2.呼吸系统中的呼吸加速加深

典型性的呼吸被称为库斯马尔呼吸。由于酸血症通过刺激中枢神经和周围化学感受器,使呼吸中枢兴奋,从而使CO2呼出量增加,PCO2下降,酸中毒得到一定程度的补偿。

3.肠胃系统

可有轻度腹痛,腹泻,恶心,呕吐,胃纳减退等症状。部分原因与导致酸中毒的基本原因有关,部分原因是其他水电解质酸碱失衡所致;此外,酸中毒本身所致的自主神经功能紊乱(如对乙酰胆碱刺激反应的改变等)往往是直接原因。

4.其他

当血液pH降低时,K很容易从细胞内逸出,从而使血液K轻度升高;但是,事实上,许多发生代谢性酸中毒的病例往往伴有K缺乏,所以血K不一定都升高。代谢性酸中毒最主要的治疗方法是病因治疗,适当补充碱类物质可以有效缓解代谢性酸中毒,但也不宜过量补充碱。代谢性酸中毒也会引起许多并发症,因此在治疗代谢性酸中毒的过程中,大家一定要重视并发症的处理与预防。