尿管漏尿的原因及处理方法是什么

一、原因

尿管引流不畅：膀胱内有尿，但尿管内无尿液流出。其主要原因为

①尿管扭曲或受压：引流袋放置不当或患者体位不当均可造成尿管受压、反折或扭曲。

②膀胱黏膜堵塞尿管：导管内孔贴近膀胱黏膜时引流袋及尿管构成了一个封闭系统，低于膀胱水平的尿袋对尿液有一个持续性的负压吸引力，膀胱黏膜随着压力堵塞尿袋的侧孔时，尿液就从尿管旁边溢出，尿袋与膀胱的落差越大，堵塞的可能性越大。

③血块堵塞尿管：插管动作粗暴或插管速度过快、润滑不够、气囊导管球囊尚未完全进入膀胱即向气囊内注水，以及过度牵拉尿管均可造成尿道撕裂伤；长期留置尿管行膀胱冲洗时，注入速度过快，压力过高以及气囊对膀胱黏膜的局部刺激也会导致大量血尿；膀胱本身疾病出血亦可造成血块堵塞尿管。

④尿盐积垢堵塞尿管：尿盐积垢的形成与留置尿管时间及是否合并尿路感染有密切关系。长期导尿患者几乎100%发生菌尿，膀胱残余尿的长期刺激亦可导致尿路感染。细菌及代谢产物、尿液中某些蛋白质及尿盐共同构成了包裹尿管的膜性结构，从而导致尿管堵塞

二、预防措施

(1）严格执行无菌技术及消毒制度，防止医源性尿路感染。导尿管一经污染或拔除均不得再使用。

(2）应熟悉尿道的解剖关系，针对病人的情况，选择不同粗细的尿管。先在尿管上涂抹液状石蜡润滑，然后插管证实尿管的球囊部完全送入膀胱后，再向尿管球囊内注水。

(3）如果作为固定导尿管，一般注水5～10ml即足够。为了避免球囊过早注水损伤尿道，可以先尽量将尿管多送入膀胱，球囊注水后，再缓缓将尿管轻轻外拉至受阻为止，此时尿管已固定在膀胱内。

(4）拔尿管动作须轻、慢、稳。拔管前尿管球囊必须完全排空，然后缓慢轻轻外拉拔除尿管，切勿用力过重，以免损伤尿道黏膜。

(5）对于神志不清的病人，必须加强护理，将其双手固定，以防躁动中自行拔除尿管。