主任医师 解答
如果是在刚怀孕的时候都不太想要的话就要尽早的去做流产的,这种手术还是会有一定的时间限制,要是没有及时去做的话就会导致手术的风险变得更加大一些,而且是没有办法自然流产的,最好的就是去做人工流产的,这样的话对于自己的身体相对来说就会变得更小一些的,防止副作用的。
根据病史、临床表现及辅助检查诊断自然流产比较容易。另外,还需诊断自然流产类型。
1、先兆流产
出血量要比平时少,伴有或不伴有下腹痛或腰背痛;检查中可见宫颈口未开,子宫增大,且与妊娠周数相符。
2、难免流产
多由先兆流产发展而来。难免流产时,阴道流血较先兆流产增多,阵发性腹痛逐渐加剧,或出现阴道流水(胎膜破裂);检查可见宫颈口已扩张,有组织物堵塞或见胎膜囊膨出,或有水流出,子宫与妊娠周数符合或较小。
3、不全流产
难免流产排出物不完全;检查可见子宫口多较松弛,有时可见组织堵塞于子宫口,子宫多小于妊娠周数,流血时间过长可引发流产、感染。
4、完全流产
难免流产排除物完全;检查可见子宫口关闭,子宫接近正常大小。
此外,自然流产还应与异位妊娠、功能性子宫出血、痛经、子宫肌瘤、葡萄胎等疾病相鉴别。
1、宫外孕
有停经、阴道出血及下腹疼痛,妊娠试验阳性,临床与流产症状相似。但宫外孕腹痛常为一侧一下腹疼痛,内出血症状明显,无或少量外出血,常伴有肛门下坠感或晕厥。子宫稍大,但小于妊娠周数。后穹窿触痛明显,一侧附件区可触及包块。后穹窿穿刺为不凝固的血。B超检查,在子宫腔以外可见妊娠囊或不均质包块或伴有腹腔游离液。诊刮组织病理检查无绒毛组织,可有蜕膜组织,可予以鉴别。
2、葡萄胎
症状与体征与流产相似,但子宫常大于妊娠月份,血HCG远远大于同期妊娠水平;B超可确诊,子宫内无胎囊、胎芽,无羊水段,可见落雪状图像。刮宫可证实此诊断。
3、功能性子宫出血
无排卵性功血,可有停经史,出血史易误诊为流产。但前者子宫正常大小或稍大,妊娠试验阴性,B超宫内无胚囊,诊刮无绒毛组织。
4、子宫肌瘤
子宫可增大,当子宫肌瘤发生玻璃样变性或囊性变时,子宫可以变软。当子宫肌瘤出现红色变性时有下腹疼痛,不规则阴道出血,易与流产混淆。但前者无停经史,妊娠试验阴性,B超可以明确鉴别。
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