主任医师 解答
1.定义
羊水栓塞,顾名思义,指的是产妇在生产的时候,羊水进入产妇的血液循环从而造成的肺栓塞。可伴有过敏性休克、血管凝血,和肾脏衰竭甚至造成猝死,属于病症非常严重的一种生产并发症。
2.发病率与死亡率
羊水栓塞的发病率并不算高,在10万分之四到10万分之六中间波动。但母婴死亡率却极高,在百分之六十到八十之间。
3.发病时间
羊水栓塞通常会于产妇生产的时候发生,胎膜破裂的时候也可能会发生羊水栓塞。但有些产妇也会在产后病发。另外,在妊娠期进行引产或者钳刮手术的话也会造成羊水栓塞。
羊水栓塞的病因
1.羊腔膜内压过高
当产妇处于临产状态下,尤其当进入第二产程面临宫缩的时候,羊腔膜的内压会骤然升高,羊水被过大的压力差推挤,从而进入产妇身体的血液循环。
2.血窦开放
在生产过程中,有很多种复杂的病因会使产妇的宫颈产生裂伤。而在这种情况下,细菌物质会随着羊水逐渐侵入血管,直达产妇身体内部的血液循环系统中。除了胎盘前置和胎盘早剥意外,血窦破裂也会让羊水进入血液循环。而产妇在进行剖腹产时,羊水也能够从胎盘着床处的血窦部位侵入血液循环的机会。
3.胎膜破裂
胎膜破裂引发羊水栓塞的概率很大,由于缺失胎膜的保护,羊水就能够通过子宫蜕膜和破裂的宫颈口附近的细小血管入侵血液循环系统。而在进行剖腹产手术的时候,羊水则可能会顺着刀口流入产妇的血液循环中。
4.其他
高龄产妇和经产妇是羊水栓塞的易发病人群。而子宫收缩强度过高、胎膜提前破裂、胎盘异常、剖腹产以及催产素使用不当等都会造成羊水栓塞。
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