主任医师 解答
接下来就跟你来谈谈中医在肾炎方面治疗肾性水肿的方法。
中医认为与水液代谢关系最密切的脏腑是肺、脾、肾,这三个脏器的功能失调是导致水肿发生的关键,因此,治疗水肿,中医一般以宣肺、健脾、温肾为基本原则。
采用的具体办法是:
(1)宣肺利水:
其主要症状是风邪外袭引起的发热、恶寒、恶风、头痛、肢体关节酸痛、咳嗽、舌苔薄白脉浮。首先出现在面部,然后全身浮肿,小便不利。中医把这种水肿称为风水,常见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作。麻黄连翘赤小豆汤及越婢加术汤都是比较常见的方药。麻黄、生石膏、生姜、白术、防风、双花、连翘、薄荷、车前子、泽泻、白茅根、益母草等都是常见的药物。
(2)益脾化湿,利水消肿:
全身水肿,腰以下多见,身重倦怠,便量少,纳呆,胸闷,苔腻,脉细数。五苓散合五皮饮可加减,临床上常用的药物有:茯苓、猪苓、桂枝、桑白皮、陈皮、茯苓皮等都是临床上常用的药物。麻黄、杏仁、葶苈子等;下半身肿甚加防己、川椒、厚朴等;如湿热、烦热口渴、小便短赤、大便秘、苔黄腻等,可加大黄、木通、小蓟等。
(3)温中健脾,行气利水:
本方法适用于弱脾阳虚的患者。下肢浮肿的主要临床表现是,按压不容易恢复,胸闷腹胀,纳少便溏,面色萎黄,神疲肢冷,小便量少,舌淡苔白,脉滑沉缓。临床上常见的方药是实脾饮加减,常见的药物有:茯苓、白术、附子、干姜、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草等,都可以加猪苓、泽泻、党参、黄芪等。
(4)温肾利水:
适合肾阳衰微者。以全身水肿多,腰以下多见,腰膝酸软,肢冷畏寒,神疲乏力,面色苍白,尿少,舌淡肥有齿痕,脉沉细无力。金匮肾气丸及真武汤等都可在医生指导下应用。可以服用白术、白术、附子、生姜、熟地、丹皮、山桂、山桂等都是可以服用的药物。
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