主任医师 解答
主动脉瓣关闭时体循环中的一个环节,正常情况下,心脏瓣膜开启和闭合的声音都是强劲有力的,并且不会有任何的杂音,如果医生在听诊的过程中听到主动脉瓣区听到有杂音,那么就基本可以判断为主动脉瓣关闭不全了。引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因就是风湿性心脏病。
1.症状
(1)急性重者出现急性左心衰和低血压。
(2)慢性可多年无症状。最先出现的症状是由于心搏量增加引起的心悸、心前区不适和头部强烈搏动感。晚期出现左心衰竭表现。体位性头昏常见。严重主动脉瓣关闭不全者,可有心绞痛,但较主动脉狭窄者少见。
2、治疗
1.药物治疗
(1)有症状者对症处理,酌情给予扩血管、利尿、强心治疗。
(2)病因明确者,如感染性心内膜炎、高血压,进行病因治疗。
(3)预防感染性心内膜炎,风心病者预防风湿热复发。
2.手术治疗
人工瓣膜置换术是主动脉瓣关闭不全的主要治疗方法。
手术指征,①急性严重主动脉关闭不全(心内膜炎);②瓣膜破裂;③有症状,NYHAⅢ或Ⅳ级,静息EF≥0.50;④有症状,NYHAⅡ级,静息EF≥0.50;但多次连续检查示左室逐渐增大、射血分数逐渐下降;⑤心绞痛,CHAⅡ级或以上,伴或不伴冠心病;⑥静息EF0.25~0.49,有或无症状;⑦行冠脉搭桥、主动脉或其他瓣膜手术;⑧无症状,EF≥0.50;但心室严重扩大(收缩期横轴>55mm;舒张期横轴>75mm)。
由以上的介绍中,我们可以看到急性和慢性的症状都最后都可以引起心力衰竭,因此如果患有这种情况的患者一定要积极配合医生的治疗,特别不要做剧烈运动,以免增加心肌负荷,加重病情。
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