主任医师 解答
如果膝盖一弯一直出现响声,而且还比较疼痛,引起这种症状的原因是比较多的,我们的膝关节是最大的一个关节组织,长期受到重压,容易导致磨损的情况,这时候就容易导致这样的症状表现,另外也有可能是先天性髌骨发育障碍,这时候更容易引起这样的症状表现,当然也可能是因为炎症的原因引起的。
膝盖一弯一直就响还疼的原因
(1)膝关节长期、用力、快速屈伸,增加髌股关节的磨损,如自行车、滑冰运动员的训练,是本病的常见原因。
(2)先天性髌骨发育障碍,位置异常及股骨髁大、小异常,或后天性膝关节内、外翻、胫骨外旋畸形等,均可使髌骨不稳定,在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点,成为慢性损伤的基础。
(3)髌骨软骨的营养主要来自关节滑液,各种原因所致滑液成分异常,均可使髌骨软骨营养不良,易受到轻微伤力而产生退行性变。各种原因所致关节滑液成分异常。
发病症状
(1)初期为髌骨下疼痛,开始训练时明显,稍加活动后缓解,过久训练又加重,休息后渐消失,随病程延长,疼痛时间多于缓解,以致不能下蹲,上、下阶梯困难或突然无力而摔倒。
(2)髌骨边缘压痛。伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感、伴疼痛,单纯髌骨软骨损害时,无关节积液后期形成髌股关节骨关节病时,可继发滑膜炎而出现关节积液,此时浮髌试验阳性。病程长者,有股四头肌萎缩。
(3)髌骨软骨面磨损较重时会感觉有咔咔的异常弹响。
治疗方案
1、非手术治疗为主
(1)出现症状后,首先制动膝关节1—2周,同时进行股四头肌抗阻力锻炼,以增加膝关节稳定性。
(2)肿胀、疼痛突然加剧时,应行冷敷,48小时后改用湿热敷和理疗。
(3)硫酸/盐酸氨基葡萄糖胶囊有助于软骨中蛋白粘多糖的合成,有利于软骨修复。
(4)关节内注射玻璃酸钠(透明质酸钠)可增加关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,缓解疼痛和增加关节活动度。通常每周注射1次,4—5次为一疗程。
2、手术治疗
严格非手法治疗无效,或有先天性畸形者可手术治疗。
手术目的:
(1)增加髌骨关节活动中过程中的稳定性,如外侧关节囊松解术,股骨外髁垫高术等。
(2)刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶,促进修复。
(3)髌骨关节软骨已完全破坏者,有用髌骨切除方法减轻髌股关节骨关节病的发展,但术后膝关节明显无力,难以继续其运动生涯。
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