主任医师 解答
通俗来说,左心室肥大包括两层含义:
(1)左心室肥厚:构成左心室的心肌变得肥厚;
(2)左心室扩大:左心室的心腔扩大。
一般情况下,心肌肥厚属于生理性适应的代偿阶段,心肌士兵通过变得强壮而能够坚持抵抗;心腔扩大属于病理性迫使的非代偿阶段,士兵们溃退,心室腔被冲击像气球一样扩大。单纯的左心室肥厚一般无任何临床症状,而左心室扩大会有各种左心功能不全甚至左心功能衰竭表现。
左心室的心肌为什么会肥厚?
从青少年期开始,左心室的肌肉会逐渐变厚,较右心室厚三至五倍。
这是因为右心室泵血仅满足肺循环即可,而左心室泵血需要为全身组织器官供氧,需要较高的压力。
所以,不难理解左心室肥厚有生理性和病理性因素:
(1)生理性肥厚:经常运动的人,身体需氧量多,所以要求运动时左心室射血量多,如运动员;
(2)病理性肥厚:某些疾病引起动脉压力升高,或是导致左心室射血阻力增大,这种就是病理因素所致,如高血压。
生理性与病理性的左心室肥厚有何区别?
(1)经常运动所致的左心室肥厚表现为心肌收缩力强、射血量多、心功能增强以及无心律失常、无病理与器质性疾病存在,是健康的表现。不运动时,心率可能低于60次/分(仍属于正常)。
(2)疾病所致的左心室肥厚,通常有高血压、冠心病等器质性心脏疾病,心肌肥厚但心功能减退,且多伴有心律失常、心肌缺血表现,休息时心率往往超过60次/分,有时甚至超过80次/分(代偿性心肌肥厚泵的血量还不够用,必须增加跳动次数才能维持供血)。
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