失禁性皮炎的护理措施

皮肤在不良环境下会发生过敏的情况，尤其是潮湿环境会导致失禁性皮炎的产生，而且这种疾病在老年人当中比较常见，需要及时治疗并在平时进行合理的护理。失禁性皮炎的护理措施要掌握几个方面的内容，保持皮肤的清洁卫生相当重要，而且还要保持皮肤的干燥，注意皮肤发生的症状，及时治疗。

潮湿环境相关性皮炎

是由潮湿环境所导致的皮肤炎症，引起皮肤潮湿的原因有很多，目前国际上按照潮湿的来源将MASD分为4大类。失禁性皮炎(IAD)、皮肤皱褶处皮炎、伤口周边处皮炎、造口周边处皮炎

失禁相关性皮炎的研究

2005年欧洲压疮顾问小组(EPUAP)发表了区别压疮和潮湿性皮肤损伤的声明。

2007年，Gery等提出失禁相关性皮炎(IAD)的概念

IAD是由于皮肤暴露于大小便中而引起的一种刺激性皮炎，主要发生于会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿的内侧及后部。其主要表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂甚至皮肤的剥脱，伴或不伴有感染。

失禁的定义

在无意识、无法控制的情况下，在不适当的场所有尿液或粪便排出。

失禁流行病学

年龄

全球75岁以上的老年人中，高达40%受失禁问题困扰。

性别

国内住院病人大便失禁的发生率为20.7%，其中55.5%为男性。

生活自理能力

Bliss在59558名家庭照护患者中发现59.8%的患者有失禁问题。

失禁类型

其中39.7%是大小便失禁，12.4%是单纯大便失禁，7.7%是单纯尿失禁。

失禁引致的问题

失禁是危急重症、昏迷及截瘫患者的常见症状。

容易导致

·会阴部皮肤红斑、湿疹、糜烂、溃疡

·骶尾部压疮

·潮湿引起不舒适，糜烂引致疼痛

·不雅气味，污染环境

·护理工作量大，医疗成本增加

·心理尴尬，失去自尊

尿液如何来损伤皮肤

1、皮肤只有在正常的pH值范围内，也就是处于弱酸性，此时皮肤抵御外界侵蚀的能力以及弹性、光泽、水份等等，都为最佳状态。

2、尿液中95%以上的成分是水，它本身使得皮肤处于一个潮湿的环境之中;

3、皮肤的PH呈弱酸性，尿液中的尿素氨等物质却能改变皮肤的PH值，使得皮肤处于一个不适宜的碱性环境中;

4、皮肤与床单或衣服的摩擦力也是发生皮炎的一个重要因素

大便如何来损伤皮肤

粪便中含有蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用;

成形粪便和水样粪便对于皮肤的损害又有区别

成形的粪便对皮肤的损害较小，因为它的PH值接近于中性且还有的活性酶数量较少;水样粪便呈明显的碱性而且还有大量的活性酶，因此腹泻的患者患皮炎的概率会比较高。

最好还需要注意的是继发性的真菌感染，因为粪便中含有大量的大肠杆菌和各种真菌(如假丝酵母菌)

危急重症病人失禁性皮炎

疾病原因—大小便失禁、水样便

·抗菌素大量应用导致菌群失调;

·不适当肠道高营养治疗;

·肠道感染;

·下消化道出血;

·使用胃肠动力药或缓泻剂：

·肛门括约肌松弛：

危急重症病人失禁性皮炎

护理方面的原因

·护理评估不到位，处置不准确

·会阴清洁、隔离不到位，表皮、真皮受损害;

·使用纸尿裤包裹，不透气;

·不适当的清洗方法及反复擦拭，致机械性损伤。

卧床病人，压力与摩擦力在潮湿环境中成倍增长