主任医师 解答
老是觉得鼻子干得难受,可能和慢性鼻炎中萎缩性鼻炎有密切关系,疾病不同,采取的治疗方法也有一定的差别。出现萎缩性鼻炎的原因是鼻腔黏膜、黏膜下组织和骨质的慢性炎症,检查时可以看到鼻腔干大、宽干痂堆积在鼻腔内,一般用臭鼻杆菌作用后就会产生恶臭,即臭鼻症。
1、发病原因
萎缩性鼻炎分为原发性和继发性两种。原发萎缩性鼻炎的病因尚不清楚,可能与营养障碍、遗传、内分泌失调、感染、免疫等因素有关。引起继发性萎缩性鼻炎的原因很清楚,因为鼻窦炎是急性鼻炎,脓性分泌物长期刺激,职业性高浓度有害气体、粉尘、化学药物长期刺激、细菌感染等。另外,医源性因素也会导致干燥性鼻炎的发生,如过度手术对鼻黏膜和黏膜下组织造成损害,尤其是切除鼻甲过多和放射治疗,都会导致萎缩性鼻炎的发生。
2、症状
萎缩性鼻炎的临床表现,主要有鼻干、头痛、鼻塞、鼻出血等。由于鼻腔宽大,吸入的冷空气刺激鼻黏膜,导致头痛;鼻塞主要是由黏稠的分泌或鼻内的干痂堆积在鼻中造成,也可能是鼻黏膜和神经末梢的萎缩变形,因此,虽然有气流穿过,病人并不能感觉到鼻塞;鼻出血一般是因为鼻黏膜过于干燥,患者用力过猛,挖鼻时造成的,一般不多。萎缩性鼻炎后期病变会向鼻咽、口咽、喉扩散,之后就会有咽干咽痛、咳嗽、异物感等症状,还会出现耳鸣、听力下降等。
3、处理
萎缩性鼻炎分为保守治疗与手术治疗两种。保守性治疗的方式是维生素注射、鼻腔冲洗、抗生素应用、局部用药。鼻腔冲洗的目的是清洗鼻腔,消除异味,可以用生理盐水冲洗,局部应用链霉素等抗生素可以抑制臭鼻杆菌的生长,从而缓解症状。外涂滴药可软化鼻内干痂,促进鼻黏膜腺体分泌,润泽黏膜,改善鼻黏膜分泌功能,可用复方鱼肝油、薄荷油等药物。中医的治疗方法主要是滋阴清肺汤等药物,可以服用养阴清肺汤等。对于药物治疗效果不明显的病人,可以选择手术治疗。鼻腔黏膜软骨下填塞、前鼻孔缩小是常见的手术治疗方法。
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