下肢静脉曲张产生的原因是什么

下肢静脉曲张是中年人多发的一种常见疾病,由静脉高压引起的扭曲性扩张或延长,浅部静脉及其分支较大。病理性下肢常感觉不舒服,沉重或疼痛,容易疲劳。

(一)起因

导致浅静脉曲张的主要原因是静脉壁软弱、静脉瓣缺损和浅静脉内压力持续升高。

1.缺损的先天性静脉壁或静脉瓣膜功能不良,如瓣膜缺损或发育不良。所以血管壁容易扩张,近端静脉瓣膜闭锁不完全导致血液倒流,进一步对属支产生影响,最终导致静脉曲张。

2.长时间站立是导致下肢静脉曲张的重要因素。血柱垂直的重力使下肢静脉压力增加,同时回流可直接导致大隐静脉曲张破裂,故大隐静脉曲张常发生于站立工作人员。

3.妊娠妇女或盆腔肿瘤的病人,因腹内压升高,下肢静脉回流受阻,可导致下肢静脉曲张。

(二)病机机理

1.血管自身因素

(1)血管壁软弱和静脉瓣缺损,是全身支持组织软弱的一部分,与遗传因素有关。因为浅静脉位于皮下组织内,缺乏有力支撑,静脉压力增加时(如负重、咳嗽、长时间站立等),这种情况容易导致静脉扩张,近端静脉瓣产生闭锁不全,血液向下倒流,使静脉压升高,从而导致远端瓣膜破裂,最终导致静脉曲张。出现这样的症状的人称为“原发静脉曲张”。

(2)浅表静脉壁及瓣膜受外伤后,若愈合不佳,则会影响管壁弹性及瓣膜功能,并发生静脉曲张。

(3)年长的人静脉壁退化,静脉曲张也很容易发生。

2.静脉曲张本身虽然没有病变,但是由于血液回流受阻,静脉压力上升,静脉压力增加,静脉曲张很容易发生。

(1)职业性因素如长期站立体位,作用于下肢静脉壁的血柱变直,以致下肢静脉内压力明显增加;又由于常采用直立体位,下肢肌肉收缩较少,影响静脉血液回流,当其血量超过静脉回流的负荷时,就会出现静脉内压力升高。

(2)此外,妊娠时子宫增大、盆腔肿瘤及增大的淋巴结压迫髂静脉也可造成浅静脉曲张。

(3)深部静脉阻塞(例如股静脉血栓形成),浅静脉的代偿性扩张。

继发静脉曲张静脉曲张是由静脉壁软弱、静脉瓣缺陷者以外引起的静脉曲张。下肢静脉曲张多发生在大隐静脉,也有大隐静脉和小隐静脉并发的患者,单独的小隐静脉由于位于肌群之间而得到保护,同时下肢活动时,肌肉收缩,有利于血液循环,所以不会出现静脉曲张。浅表静脉由于没有上述保护条件,因此易造成静脉曲张。

静脉壁中间层的病变主要发生于静脉壁中层,由于血流缓慢或停滞,静脉内压力增加,早期使肌纤维和弹性纤维代偿性增厚,后期肌肉纤维和弹性纤维萎缩甚至消失,均被结缔组织所取代,使静脉壁部分血管壁变薄而变厚,从而形成了不均匀的结节状。血管瓣膜同时萎缩、硬化,影响了它的功能。

该病同时伴有静脉曲张性静脉炎、溃疡、淤滞性皮下硬化症、出血、静脉曲张性湿疹等。所以不容忽视,病人在饮食上应少吃高脂肪、高糖和过咸的食物,防止便秘。